У меня травма коленного сустава и дисплазия соединительной ткани.

Олег из Уссурийска задал вопрос :

Здравствуйте. В ходе мед.комиссии для военкомата был установлен диагноз Дисплазия Соединительных Тканей. В ходе спортивных занятий,повредил левое колено. Сначала поставили диагноз "Ушиб коленного сустава".

В течении последних 8 месяцев. Травма повторяется 1-2 раза в месяц.Отправили на УЗИ. По результатам оказалось что поврежден Мениск. И травмирована вена. Повреждена двуглавая и четырехглавая мышцы.Вопрос: Как ДСТ и травма этого рода связаны? Как лечить колено? Необходима ли операция по удалению Мениска?

Мой ответ:

Здравствуйте, Олег. В вашем случае травма коленного сустава напрямую с дисплазией соединительной ткани не связна. Имело место травматическое повреждение, спортивная травма, можно конечно предположить, что наличие дисплазии могло сыграть роль опосредованную, т.е. изначально связочный аппарат сустава из-за имеющегося заболевания был слаб, но это лишь гипотетически и очень мало вероятно.

Поэтому ответ на ваш вопрос, есть ли взаимосвязь травмы коленного сустава и ДСК я отвечаю, нет. На данный момент существует несколько способов лечения и показаний к тому или иному способу.

Есть абсолютные и относительные показания к оперативному лечению, при необходимости проводят эндоскопическое исследование сустава. На сегодняшний день эндоскопические операции занимают ведущие позиции в ортопедии, позволяют с минимальной травматизацией тканей через небольшие разрезы проводить лечение и эндопротезирование.

Операции классические с удалением менисков, с широким операционным полем, к сожалению, имеют невысокую эффективность, могут быть отдаленные последствия с развитием артроза и тугоподвижности сустава. Есть еще ряд осложнений операционного лечения. Решение вопроса об операционном лечении во многом зависит от влияния травмы на жизнедеятельность пациента.

Если у вас частые обострения с ограничением подвижности сустава, бурситами ( накопление жидкости), с сильными болями, плохо поддающиеся консервативному лечению, длящиеся до месяца и более, если объем движений в суставе ограничен, образовалась контрактура, постоянно наблюдается отечность тканей, то есть смысл подумать об оперативном вмешательстве. Но предпочтение надо отдать эндоскопической операции. Она стоит денег, но если есть возможность заплатить, то лучше поднакопить и сделать нормальную операцию.

Одно могу сказать, операция эта плановая и как правило, никакой экстренности нет. На этом этапе наличие дисплазии соединительной ткани может сыграть роль при восстановлении после операции, нормальном заживлении, поэтому как правило врач назначает дополнительную терапию для формирования нормальной соединительной ткани.

Если обострения носят невыраженный характер, заключаются только в наличии боли, подвижность ОЧЕНЬ ВАЖНО пассивная не уменьшается или незначительно, сустав не увеличивается в объеме, если боли носят непродолжительный характер( до недели), есть смысл все таки в консервативном лечении. Оно обязательно должно заключаться не только в приеме химиопрепаратов, ИБО это лишь симптоматическое лечение, но самое важное лечение это лечебная физкультура и физиопроцедуры. Лечебная физкультура является патогенетическим лечением . Физиопроцедуры подбираются индивидуально , как правило высокоэффективно магнито-лазерная терапия, ультразвук, грязевые аппликации с использованием гальванизации.

Есть много эффективных методик, подбираются на усмотрение лечащего физиотерапевта. Если органические нарушения в суставе выраженные, то к сожалению, наиболее эффективное лечение оперативное, в отдельных случаях с замещением поврежденной структуры искусственным ( например замена поврежденного мениска). Как понять самому и принять решение...

Я так считаю, если нет грубого нарушения подвижности сустава, нет пассивных контрактур( то есть в не зависимости от обострения подвижность сустава при пассивном сгибании ограничена) , боли носят подострый характер, то условно можно предположить, что органические повреждения незначительны и возможна хорошая реабилитация при консервативном лечении.

Если есть выраженные ограничения подвижности, то надо рассматривать вопрос об оперативном лечении. Подытожим. Я опираюсь на предоставленную вами информацию и вижу смысл на данном этапе все - таки попробовать полечиться консервативно. Основное лечение это лечебная физкультура, обязательно физиолечение и по необходимости фарм. препараты с обязательным учетом наличия у вас дисплазии соединительной ткани.

Методы мануальной терапии с использованием суставных техник в сочетании с использованием гомеопатических препаратов отлично подходят для реабилитации. Врач выполняет специальные упражнения, моделируя правильное движение и объем движений в суставе, тем самым ускоряя реабилитационный процесс, гомеопатические препараты усиливают обменные процессы и повышают местный иммунитет и сопротивляемость тканей.

Если все - таки вы склоняетесь к оперативному лечению, вы должны обязательно проконсультироваться с травматологом-ортопедом, желательно оперирующим эндоскопически. Оперироваться классическим способом не рекомендую, много отдаленных последствий и рецидивов.

Рекомендую использовать эластический бинт для уменьшения движений в суставе ( он не должен растягиваться - без резинок, или удалить их самостоятельно, правда это кропотливая работа) ЕСЛИ ВЫ ТОЧНО ЗНАЕТЕ, ЧТО В ДАННЫЙ ПЕРИОД БУДЕТ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, например при занятии спортом, дальней езде за рулем и т.д. но не более 2-3 часов, затем следует дать ноге отдохнуть. Применять бинт не часто и только по необходимости для предотвращения повторного травмирования. Желаю вам успехов. С уважением, доктор Евдокимов.