Мой диагноз дегидративные изменения межреберных дисков.

Олег задал вопрос:

Здравствуйте! Если у меня был первичный диагноз: миозит диспластический поясничный остеохондроз, спондилоартроз, нестабильность L4-L5 сегмента на почве сколиотической болезни.

Получил в декабре 2009 2 блокады с кортикостероидами, мази финалгон, таблетки ксекофам и сирдалуд 5 дней.

После сделал МРТ в январе 2010 : диагноз: дегидративные изменения межреберных дисков грудного отдела хребта, на снимках видно небольшое воспаление в суставах.

Затем прошел иглорефлексотерапию 10 сеансов(на первом сеансе врач исправил смещение позвонков, до 5 сеанса не применял ман.терапию, затем на 5-6 и 9-10 сеансах применял мануальную терапию .Прошел мышечный спазм.

Можно было применять мануальную терапию при данных симптомах болезни и все ли делал врач правильно? но полностью боли не прошли. После прошел еще 6 ежедневных сеансов у другого мануал.терапевта (устраняли функциональные блоки) и лечебный массаж.

Прекратил лечение,ман.терапевт порекомендовал мне еще 6 лечебных массажей без ман. терапии . Стало лучше, но остались минимальные боли под лопатками, сдавливание между ребрами и в груди, дискомфорт в движении.

Ваш совет дальнейшего моего лечения, какие физиотерапии можно применять, какие лекарства и хондопротекторы наиболее эффективные для полного снятия воспаления в суставах. Нужно ли еще делать лечебный массаж? С уважением ! Олег

Мой ответ:

Здравствуйте. Мануальную терапию можно делать при любых диагнозах, только методики различные. Я так понял вам делали классическую мануальную терапию ( сеанс обычно не более 15 минут), мягкие мануальные методики занимают большее время от 30 до 60 минут, они эффективнее и безопаснее, поэтому противопоказаний практически нет, кроме осложненных состояний ( секвестрация грыж к примеру), онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, переломы и открытые раны и некоторые другие острые состояния.

Если у вас осталась симптоматика, значит заболевание не перешло в ремиссию, проблема осталась, только стала менее интенсивной. Дискомфорт в грудном отделе при движении и боли под лопатками говорят о том, что в каких-то грудных сегментах отсутствует полноценное движение в позвоночно-реберных сочленениях, скорее всего до конца функциональные блоки не устранены или не устранена причина их повторного образования.

Проблема вообще может быть со стороны внутренних органов, например плевральная спайка, мочекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков, спазм диафрагмы и др. Во всем надо разбираться, поэтому виртуально лечить нельзя( тем более назначать лекарственные препараты не видя пациента).

Физиотерапевтическое лечение назначает физиотерапевт. Выборка широкая, это может быть магнито-лазерная терапия , диадинамические токи, электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, гальванотерапия, нейростимуляция и многое другое. Все зависит от лечащего врача и возможностей физиотерапевтического отделения.

Существует подводное вытяжение позвоночника( позволяет разгрузить позвоночные сегменты и создать условия для восстановление межпозвоночных дисков, тем более они у вас дегидратированы), сухое вытяжение, различные кушетки, гравитрин, например, позволяющие расслабить мышцы и создают условия для восстановления позвоночного столба.

В данной ситуации могу порекомендовать повторно пройти курс мануальной терапии после 1-2 месячного отдыха. Эффективность будет выше. Вопрос вообще в причине, что провоцирует данное состояние, если последняя не устранена, всегда сохраняется опасность рецидива.

Лечебный массаж в данном случае лишь дополнительный метод лечения в комплексной терапии, как и физиотерапевтическое лечение, они позволяют ускорить реабилитацию, снять воспаление за счет физических факторов и ускорить репаративные процессы( восстановительные).

Ну и классика реабилитационного периода ЛФК ( лечебная физкультура), к сожалению, практически не используемая многими врачами ( либо забываемая, либо игнорируемая). Если есть такое отделение, то крайне рекомендую.

Еще раз скажу, что панацеи нет, лечение разрабатывается под каждого пациента лечащим врачом, понятия наиболее эффективные препараты не существует, то что помогает одному может не подойти другому, по поводу массажа делать можно, и повторить курс мануальной терапии через 1-2 месяца, физиотерапия по возможности, на усмотрение врача. Успехов. С уважением, доктор Евдокимов.